Los gastos totales en salud se refieren a la suma de todo el dinero gastado por un gobierno para proporcionar salud pública y privada. Estos gastos cubren diversos componentes de la asistencia sanitaria, desde la prestación de servicios de salud preventivos y curativos, hasta la ayuda de emergencia, el asesoramiento nutricional y la planificación familiar. No se incluyen dentro de estos gastos las provisiones para agua sanitaria y otros servicios a la población.
La importancia de los gastos de atención médica
Los gastos generales en salud realizados por un gobierno están compuestos por todos los desembolsos directos para la mejora del estado de salud de grupos específicos de individuos y la población en general de forma agregada. En general, los países en desarrollo tienen bajas tasas absolutas de gasto de salud, pero esa imagen puede cambiar al observar los gastos de salud de los países en relación con su Producto Interno Bruto (PIB), que es la suma del valor de todos los bienes y servicios producidos dentro de un país dentro de un año determinado.
Salud versus PIB: una imagen ambigua
Utilizando las clasificaciones compiladas por la Organización Mundial de la Salud, vemos que Timor-Leste, o Timor Oriental, es el país con los gastos de salud más bajos en relación con el PIB en el mundo, situándose solo en 1.5%. Timor-Leste no siempre ha tenido un lugar en la lista de países que menos gastan en asistencia sanitaria en relación con el PIB. Sin embargo, en los últimos años, el gobierno federal del país ha tomado la controvertida decisión de reducir el gasto en atención médica: en 2014, el gobierno eliminó $ 15 millones del presupuesto. El país se enfrenta actualmente a una crisis de salud, donde los médicos se enfrentan a la falta de acceso a recursos vitales como medicamentos y equipos.
El segundo en la lista del gasto de salud más bajo en relación con el PIB es Laos, donde 1.9% del PIB del país se gasta en atención médica. Desafortunadamente, en Laos, el acceso a una atención médica adecuada es increíblemente insuficiente. Aunque hay varios hospitales en el país, se dice que la infraestructura es de mala calidad. El acceso a la atención médica es especialmente pobre en las áreas rurales. La nación centroasiática de Turkmenistán está muy por detrás de Laos, con 2.1% de su gasto de PIB asignado a la atención médica. Anteriormente parte de la Unión Soviética, la financiación de la asistencia sanitaria en Turkmenistán experimentó una disminución una vez que el país logró la independencia. Al igual que Laos, el cuidado es más difícil de conseguir en las zonas rurales. El país eliminó la atención médica pública gratuita en 2004.
Una situación un poco más difícil de analizar es la de Qatar. Si bien es cierto que la Organización Mundial de la Salud los ubicó en el cuarto lugar entre los países con los gastos de salud más bajos en relación con el PIB (2.2%), Qatar también tiene una población baja y un PIB per cápita desproporcionadamente alto. La relación entre la base de población más baja y el alto PIB muestra claramente que Qatar tiene, de hecho, uno de los mayores gastos de atención de la salud per cápita a nivel mundial. No obstante, el gobierno debería prestar atención al aumento gradual del presupuesto dedicado a la salud, ya que la población en rápido crecimiento seguramente demandará más del sistema de salud. Otro énfasis en la infraestructura de salud que Qatar sería sabio considerar es el marcado aumento de las enfermedades de la civilización debido a los estilos de vida sedentarios y la disminución de las demandas físicas coincidiendo con una mayor afluencia, como la obesidad y la diabetes. Teniendo en cuenta los dos factores clave de una población en crecimiento y altos niveles de ingresos, es fácil ver por qué las inversiones en el sistema de salud en Qatar son oportunidades prometedoras para muchos financistas de todo el mundo.
Consideraciones finales
Como hemos visto, la lista se caracteriza por tipos de países muy diferentes: naciones muy subdesarrolladas en Asia y África Subsahariana donde los bajos costos de atención médica son consistentes con tendencias más amplias de acceso limitado a recursos e infraestructura en general, y estados con petróleo economías de combustible donde los gastos relativos de salud se diluyen a un PIB per cápita desproporcionadamente alto en comparación con el resto del mundo. Si bien los bajos gastos de salud en relación con el PIB no necesariamente significan una mala calidad de los servicios de salud en un país, en muchos casos los gobiernos deberían considerar minuciosamente analizar los presupuestos de salud. Después de todo, es una inversión en su futuro.
Los gastos de salud más bajos en relación con el PIB en todo el mundo
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- Lista
- Gráfico
| Rango | País | % Del PIB |
|---|---|---|
| 1 | Timor Oriental | 1.5 |
| 2 | Laos | 1.9 |
| 3 | Turkmenistán | 2.1 |
| 4 | Catar | 2.2 |
| 5 | Birmania | 2.3 |
| 6 | Pakistán | 2.6 |
| 7 | Brunéi | 2.6 |
| 8 | Sudán del Sur | 2.7 |
| 9 | Bangladesh | 2.8 |
| 10 | Indonesia | 2.8 |
| 11 | Madagascar | 3.0 |
| 12 | Kuwait | 3.0 |
| 13 | Siria | 3.3 |
| 14 | Angola | 3.3 |
| 15 | Nauru | 3.3 |
| 16 | Eritrea | 3.3 |
| 17 | Seychelles | 3.4 |
| 18 | Gabón | 3.4 |
| 19 | Sri Lanka | 3.5 |
| 20 | Omán | 3.6 |
| 21 | Ghana | 3.6 |
| 22 | Bután | 3.6 |
| 23 | Chad | 3.6 |
| 24 | Emiratos Árabes Unidos | 3.6 |
| 25 | Nigeria | 3.7 |
| 26 | Mauritania | 3.8 |
| 27 | Guinea Ecuatorial | 3.8 |
| 28 | Camerún | 4.1 |
| 29 | Thailand | 4.1 |
| 30 | Malasia | 4.2 |
| 31 | República Centroafricana | 4.2 |
| 32 | Papúa Nueva Guinea | 4.3 |
| 33 | República Democrática del Congo | 4.3 |
| 34 | Mónaco | 4.3 |
| 35 | Kazajstán | 4.4 |
| 36 | La República Dominicana | 4.4 |
| 37 | Armenia | 4.5 |
| 38 | Fiji | 4.5 |
| 39 | Benín | 4.7 |
| 40 | Arabia Saudita | 4.7 |
| 41 | India | 4.7 |
| 42 | Filipinas | 4.7 |
| 43 | Mongolia | 4.7 |
| 44 | Cabo Verde | 4.8 |
| 45 | Argentina | 4.8 |
| 46 | Mauricio | 4.8 |
| 47 | Etiopía | 4.9 |
| 48 | Singapore | 4.9 |
| 49 | Burkina Faso | 5.0 |
| 50 | Libia | 5.0 |
